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社区养老服务业发展的基本研判
新时期，社区养老服务业的内涵特征、服务对象、商业模式和产业范围如何界定？国家发改委社会所相关研究资料表明，可以按照以下几个基本内容进行判断:
一、社区养老服务业面向全体老年人，但重点解决高龄失能和慢性病老年人需求社区是老年人活动的重要场所，我国在推进城乡社区建设、基层医疗卫生服务能力建设中，下沉到社区的资源非常多。目前城乡社区普遍具有社区卫生服务中心、服务站，能够满足常见病诊疗、公共卫生等需求；还有社区综合服务中心包括文体休闲、棋牌阅览、日间照料等各种功能。所以，社区对全体老年人尤其是健康老年人而言，是基本生活环境和活动场所，社区服务要包括老年人健康管理、生活服务、休闲娱乐等功能，这个定位仍然要延续。此外，有些老年人的生活范围只能局限于社区范围内，社区养老服务要重点满足特定老年人的需求。一是4000 多万失能老人，需要依托社区的居家长期照料；二是约1亿患有心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病老人，需要专业的医养结合服务。老年人对健康的需求非常迫切，失能、带病老年人对医养结合、护理型社区医养服务存在刚性需求，对专业服务具有强大的消费需求，所以社区的专业护理和医养结合服务功能急需加强。
二、增强社区在居家和机构之间的专业化用接功能
为了使社区养老服务发挥更重要的作用，今后还需要加强社区作为居家养老和机构养老之间的融合衔接功能，实现一种日常居家养老，活动休闲在社区，同时病后、术后的康复过渡和出院支持在社区，失能失智老人人住专业护理机构，康复护理到一定程度又可以回社区甚至居家的模式，思叶日常在居家和社区，病后术后回社区;失能失智住机构，护理到位后回社区"的循环模式，这就需要增强社区养老服务作为短期康复护理和尚院支持的功能，做好居家和机构养老之间的衔接模式，上海的社区嵌人式养老服务机构包含三种功能:日间照料、短期(2周一3个月)，托管、长期照料，辐射周边老年人，这种模式与需求的对接非常紧密。
三、加强社区养老的配套产业体系建设
大口径的社区养老服务业包含了社区周边养老服务的相关配套产业，其中包括，一是家政服务业。2022年，全国家政服务业营业收人达到4400亿元，从业人员规模约2800万人。由于家政服务业在需求对象、服务形式、人员结构等方面与社区居家养老服务业具有较大交叉，所以两种产业相互带动、相互促进将是未来发展的主要方向。二是康复辅具等老年用品产业，我国康复辅具市场尤其是养老服务机构的康复器具配备和家庭使用的康复器具、医疗器械等消费规模呈现逐年上升的趋势，同时，老年生活用品、智能化用品的需求越来越大，与可穿戴、物联网技术相关的，能够增强或替代某些功能的产品需求猛增。但目前相关产品生产租售市场还急待开发，如果在社区配置康复辅具租售实体店，能够极大缓解需求无处解决的问题，也能够有效拉动产品消费，三是人员培训，养老服务业人员匮乏己经成为制约产业发展的痛点，社区则是养老服务人员实训的优良基地，可以采取校社对接的模式，借助现有的社区人才引进政策，加大社区养老服务人员的实训和配备能力，使社区兼具人员培训产业和吸纳人才就业的双重作用，
四、政府购买服务是扶持和引导社区养老服务的主要方式
养老服务的市场属性是前期投入大，回收周期长，薄利微利运行，尤其是社会养老服务，贴近广大老年人生活，但规模小、收效慢，属于普惠养老政策需要扶持的服务类型。特别是现阶段，我国尚未在全国范围内普遍实行长护险，养老服务支付主要以自付为主，所以社区养老服务更需要政府的政策扶持以及通过政府购买来覆盖特殊困难群体，同时农村社区养老服务需要大量的政府购买方式，实现对农村地区失能、困难老年人的基本护理。根据社区养老机构反映，各地针对高龄、空巢、失能以及困难老年人均不同程度推出了政府购买服务，但养老服务具有自身特征，要在政府购买的流程设计、规范标准、监管制度以及招投标制度等方面对养老服务的特殊性加以考虑，如购买的服务主体要具有服务经验、服务周期尽量延长到3年等。同时，地方政府的监管制度和实施细则要及时跟进，重点制定社区小型养老机构的认定标准和扶持政策。
五、推动建立民建民营的资本型和服务型模式
伴随人口老龄化态势不断加深和养老服务业发展逐渐升温，众多国有资本、大型民企与外资企业纷纷占布局。资本型企业的优势并不是直接提供服务，但希望在养老服务业的蓝海中探索成长模式。所以，建实力雄厚的资本型机构只提供资本支持，实现“资本机构投资、服务型机构运营、广大老年人受益”的模式。同时，为了加快行业发展，也支持服务型机构主动寻求与资本型企业的合作，输出管理经营模式，探索一条"民建民营的资本型和服务型模式"的发展路径，实现优质养老服务机构整体托管社区养老服务的模式，加快品牌化、连锁化、规模化的实现路径。
总之，社区养老服务业的发展定位应针对失能性病老年人等刚需群体，提供与居家、机构养老服融合衔接的专业护理和医养结合服务，同时带动家政服务、老年产品、人员实训等配套产业发展，通过进一步完善政府购买服务的扶持制度和探索民建民营的新模式，壮大产业规模，提升产业品质，促进消费增长，满足养老需求。
2023年09月07日 供 稿
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