健康知识文摘

金年会手机版老干部处                 二○一五年第五期  总第138期

腿痛腿凉别忘看血管科

中老年人腿痛、腿凉最好先去骨科就诊，再到血管外科看看，以便于早期发现下肢血管病，从而尽早治疗，提高患者的生活质量。

周围血管疾病，特别是下肢动脉硬化闭塞症是常见的血管病，只看骨科很可能让下肢动脉硬化闭塞症成为“漏网之鱼”，从而贻误病情。治疗不及时，足趾逐渐坏死变黑，皮肤溃烂，影响患者活动，严重者甚至需要截肢。

下肢动脉硬化闭塞症的发病与年龄相关，年纪越大，发病率超高，70岁的老人基本上都有下肢血管病变，早期症状通常是腿脚发凉、麻木，继续进展为疼痛、跛行，走一两百米甚至几十米开始腿痛，坐下来休息一会儿，疼痛有所缓解，继续活动，还会再次出现疼痛。如果在跛行阶段没有治疗，之后就会出现静息痛，再不治疗，就会出现下肢坏死乃至截肢。

如果老年人腿痛，特别是伴有脚凉、脚麻等症状时，要及时到血管外科就诊，一旦确诊，患者首先要控制高血压等基础病；如果下肢动脉已经出现狭窄、堵塞，影响了血流，还要进行血管内扩张和置入支架治疗，以恢复血管的通畅。

                                                          《医药养生保健报》2014.11.03 齐锋

记忆减退不等于老年痴呆

日常生活中每当忘记了事情，大家都会习惯说一句：“我患老年痴呆了！”其实，老年痴呆与健忘有很大区别。

最近，60多岁的董大爷发现自己的记性变得有些差，许多事情要回忆很久或在别人的提醒下才能想起来。他怀疑自己得了阿尔茨海默病，也就是俗称的老年痴呆症。

董大爷来到首都医科大学宣武医院神经内科记忆门诊就诊，唐毅副主任医师通过问诊和检查指出：董大爷的记忆障碍属于老年良性健忘，并不是得了老年痴呆。

良性健忘与老年痴呆可区分

据唐毅介绍，阿尔茨海默病的显著症状之一就是记忆力减退，但并不是所有记忆力减退的患者都是阿尔茨海默病。其他类型的退行性疾病，如血管性痴呆、额颞性痴呆等会造成记忆障碍；一些脑损伤的患者会有记忆障碍；老年人随着岁数的增长，也会出现记忆障碍。

为什么董大爷的记忆力减退属于老年良性健忘？唐毅解释说：董大爷在别人的提醒下能想起忘记的事情，这说明事情在他脑子里进行了存储，只不过提取时出现了问题，这是与阿尔茨海默病患者最大的区别。

阿尔茨海默病患者是记忆的存储出现了问题，即使提醒也不能想起发生过的事情。同时，阿尔茨海默病患者还会合并一些其他认知功能的减退，如语言能力、执行能力的下降等。

阿尔茨海默病从发病到死亡平均时间仅为5-10年。唐毅提醒，家属需要提供患者的信息，由专科医生详细询问病史和查体，结合影像学检查、实验室检查和认知心理检查来综合诊断。

常用的认知心理检查手段有简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)、临床痴呆评定量表(CDR)等。这样才能最终确定患者认知障碍的病因和分期。

子女应留意老人认知变化

虽然阿尔茨海默病的发病原因迄今不明，但健康的生活方式、地中海饮食、控制基础疾病等都被证实对该病有预防作用。

阿尔茨海默病的早期治疗效果好，治疗得当可有效缓解疾病的发展。同时，子女要经常与老人进行实质性内容的交流，如和父母一同规划家庭未来，探讨工作生活中的问题等，说的事情越具体越好。

老年痴呆自测

延时口头记忆测试：先说三个不相关的名词，然后和测试者聊天。10分钟后，再让测试者回忆刚才说的几个名词，看他是否能回忆起来。

记忆障碍自评量表(AD8)：

1.判断力出现问题(例如做决定存在困难，有错误的财务决定、思考障碍等)；

2.兴趣减退，爱好改变，活动减少;

3.不断重复同一件事 (如总是问相同的问题，重复讲同一个故事或同一句话等)；

4.学习使用某些简单的日常工具或家用电器、器械时有困难(如电脑、遥控器等)；

5.记不清当前月份或年份等；

6.处理复杂的个人经济事务有困难(忘了如何交付水、电、煤气账单等)；

7.记不住和别人的约定；

8.日常记忆和思考能力出现问题；

如果以上问题中，您回答“是，有变化”达两项以上，就需要去医院就诊。需要注意的是，该量表不能用来诊断疾病，只能用来确定是否需要就诊。

             《健康报》2015.09.17 孙琳

老人怕中风少吃盐

来自日本的一项研究显示，合理控盐可大大降低中风发生的风险，每日摄盐量从18克降低到16克以后，中风发病率下降了80%。

在引起中风的因素中，高血压排在第一位，80%以上的中风患者都有高血压。一般来说，对于没有合并其他疾病的中老年朋友，血压控制在140/90毫米汞柱以下；对于存在中风高危因素，如合并冠心病等患者，最好能将血压控制在130/80毫米汞柱。除了正规的药物治疗，还要在日常生活中对高血压的危险因素—钠盐进行控制，钠盐容易引发中风、心血管疾病和肾脏疾病等，控盐是降血压、防中风的第一要务。

世界卫生组织推荐的盐摄入量是每人每日不超过6克，但因为有“口重”的饮食习惯，60%以上的高血压患者盐摄入量超过每日6克，近12%的患者摄入量超每日12克，因此造成中风多发。想要科学合理地控盐，除了少吃高盐食品，需做到以下几点。

合理调昧 烹调时多用醋、柠檬汁等酸味调味汁，替代一部分盐和酱油，同时也可以改善食物口感，味道鲜美。多采用蒸、烤、煮等烹调方式，多享受食物天然的味道，少放盐。对于放盐多的菜，避免喝菜汤。多吃有味道的菜，如洋葱、番茄、青椒、胡萝卜等，用食物本身的味道来提升菜的口感。

放盐时机 有的食物需要在烹调前放盐，如蒸鱼时要将盐和其他调味品提前放好，烹制肉丸应先在肉茸中放入适量盐。而制作红烧肉、红烧鱼块时，猪肉经煮和煸炒、鱼经煎后，可在烹制过程中放盐。爆炒肉片、回锅肉、炒白菜等，在快要出锅时放盐。凉拌菜则在食用前放盐。另外，在用酱油等调味品时，用点、蘸的方式可减少摄盐量。

用盐种类 选择高钾低钠盐，将导致血压升高的“钠盐”换成可以控制血压的“钾盐”，是一个不错的选择。不仅能起到控盐作用，其中富含的钾离子对心血管系统还具有保护作用。但在选择低钠盐时需注意，千万不可因为低钠盐没有咸味就多吃，不咸其实是心理因素，低钠盐用得多，就失去减盐(低钠)的意义了。需注意，肾功能不全的人禁用高钾低钠盐，否则容易造成钾离子过高，会引发高钾血症。

             《医药养生保健报》2015.09.28 孟欣

秋季当心关节炎

10月12日是世界关节炎日，目前全球已有3.55亿关节炎患者。亚洲地区每6人中就有1人会在一生的某个阶段，患上关节炎这种世界头号致残性疾病。我国关节炎患者已超过1亿，且人数还在不断增加。关节炎疾病控制的“关键”是早诊断早治疗，世界关节炎日的设立初衷，就是帮助更多关节炎患者了解自身疾病，鼓励患者早诊断早治疗，走对科室抗击疾病，坚持规范治疗，促进疾病康复。

进入秋天后，天气由炎热渐渐转凉。专家提醒，有“老寒腿”的人要格外当心，做好关节的保暖。“老寒腿”的学名叫作“膝关节骨性关节炎”，也称“退行性关节炎”，是各类关节炎症中发病率最高的，主要是关节软骨发生退行性病变，随之发生关节及周围韧带松弛失稳，关节分泌的滑液异常，引起关节肿胀、疼痛等。此病常在秋冬季节因受风寒而复发或加重，天气越冷，关节疼痛的感觉越是强烈。除了骨性关节炎外，常见的关节炎还有风湿性关节炎、类风温性关节炎、痛风性关节炎等。

膝关节骨性关节炎的病因与慢性劳损，如长期姿势不良、负重用力等原因有关，可导致膝关节软组织损伤。肥胖也是导致发病的一个重要原因，研究表明，肥胖患者骨性关节炎的发生率高达12%-43%。另外，随着年龄的增长，骨密度减少，容易导致骨质疏松，从而也会促使骨性关节炎的发作。因此，该病临床上以中老年人发病最为常见。

膝关节骨性关节炎的发生，也与气候变化密切相关，因此中老年人到了秋季应注意以下几点。

防寒保暖 骨性关节炎患者不宜“秋冻”，应穿厚些的衣服和袜子。受寒后应及时热敷，以改善关节局部血液循环。睡前多用热水泡脚，并熏蒸膝关节。家中的衣被要及时晾晒及时收，保持干爽。同时，每天要多晒晒太阳。

坐高椅 关节不好的人应尽量坐高椅子，使腿可以伸直，经常屈着腿坐，会使关节压力增大，从而伤害关节。

合理运动控制体重 关节炎患者应进行适当的运动(如散步)，以增加肌肉的力量，维持关节稳定。同时通过锻炼和饮食控制体重，以减轻膝关节的负担。专家提醒，骨关节炎患者要避免登高下低的运动(如爬山、上下楼梯)，以及有半蹲动作的运动(如打太极拳等)，因为这些运动会使关节压力变大，从而加速膝关节软骨的磨损老化，造成软骨糜烂、剥脱、膝关节变形等。

避免摄入酸性物质 饮食的酸碱平衡，对于骨性关节炎的治疗及并发症的防治非常重要。因而，要多吃富含植物有机活性碱的食物，少喝碳酸饮料，多吃蔬菜，注意补充钙质、维生素，胆固醇的摄入则需要控制。

及早治疗 一旦患上关节炎，应积极做好生活防护，并及早治疗。早期治疗，可采用热敷、针灸等理疗方法。如关节疼痛、肿胀严重，应服用止痛的药物，同时外用一些止痛的喷剂及膏药；病情较重但关节活动能力尚好、年纪较轻的患者，可进行关节局部治疗，如封闭治疗、在关节镜下清理关节等；对于病情严重的老年人，如果通过药物治疗仍没有好转，且影响行走及日常生活，应到正规医院做关节置换手术。                                                                           《医药养生保健报》2015.10.12 陈卓

肺心病慎用3类药

肺心病即慢性肺原性心脏病的简称，是指肺组织或肺动脉系统的原发病变，使肺动脉压力增高，右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生心功能不全的一种继发性心脏病。首先，我国80%-90%以上的肺心病患者是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来。其次，支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致。本病常因呼吸系统感染而诱发，以冬春多发。专家提醒，肺心病患者服用以下三类药物时应慎重。

止咳药 有痰咳不出，会加重呼吸道阻塞，这是肺心病加重的重要因素。有痰病人不论咳嗽轻重，均不要单纯应用止咳药，更不能用可待因、阿片之类的麻醉性镇咳剂；口服氨溴索、必嗽平、祛痰灵或肌注糜蛋白酶等，有分解痰中黏蛋白，达到稀释痰液的作用；对老人或无力咳痰或咳嗽反射消失的重病人，可使用吸痰器，以保持呼吸道通畅。近年研究发现，病人长期服用氨溴索等化痰药物，有助减慢病情恶化。

利尿剂 利尿药有双氢克尿塞、安体舒通、速尿，中药有五苓散等。利尿不当，血液黏稠加重，会导致血栓，如保钾药不能配伍，则会导致低血钾与电解质紊乱。肺心病“心衰”伴继发感染，痰液增多，利尿不利于痰液稀释，变得黏稠痰淤积，妨碍通气，呼吸更加困难。肺心病水肿严重时，口服利尿剂较安全，必要时才能注射给药，应缓慢、小剂量、间歇给药，剂量不宜过大。应用利尿剂应由医生按病情指导用药，不宜自购利尿药滥用。

安定药 由于肺部慢性炎症，使肺通气与换气功能发生障碍，每次吸入体内的氧气减少，同时体内的二氧化碳排出体外也减少，导致机体缺氧，二氧化碳潴留。少量的二氧化碳对呼吸中枢有兴奋作用，使呼吸加深、加快，但是肺心病人尤其是慢性肺心病人的高二氧化碳刺激反应减退，呼吸中枢处于麻痹状态。安定等镇静药对呼吸中枢具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小剂量安定药，也会使处于逐渐衰竭的呼吸中枢雪上加霜，使呼吸更趋衰竭，甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺气肿的病人干万不能随便服用安定、氯丙嗪等镇静安眠药来治疗烦躁不安、失眠症状，而应在医生的指导下小心监护使用。

             《医药养生保健报》2015.09.21 王亭

白内障术后如何护理

白内障是中老年人常见的一种眼病。为了保证手术效果，做好以下几点恢复期的家庭护理非常重要。

术后要坐车回家，避免颠簸。回家后，按时滴眼药。点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染；点药时用手向下拉下眼皮（手术切口在上部，勿拉上眼皮），滴入眼药。如需使用２种以上眼药，间隔10-15分钟即可。

术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。

手术切口约3周左右愈合，糖尿病患者还应适当延长时间。此期间洗脸、洗头时注意不要让污水进入手术眼内，防止感染。

术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼。午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。

避免提拉重物，剧烈运动，防眼内压波动，外出时防风沙，可配戴眼镜等。

恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。                                  

             《上海大众卫生报》2015.07.28 郭旭光

人生在世

人生，一条奔腾不息的河，淌过才知深浅；人生，一首感情丰富的歌，唱过才知悲喜……人生在世，适度为宜，酒饮微醉处，花看半开时。

人生路上，有美好，但不是处处都好，一段路，走了很久，依然看不到希望，就转变方向；一件事，想了很久，依然纠结于心，就选择放下；一个人，恋了很久，依然不属于自己，就果断放手；一种活法，坚持了很久，依然感觉不到快乐，就选择改变。就知道，有时候放下过去，让心归零，才是一种人生智慧。

人生，原本并不复杂。世间万物，相依相存。生活滋味，甘苦共依。看淡了，头顶就是一汪蓝天，想开了，心中就是一片花海。人生如旅，挫折是难免的，低潮是必然的，孤独与寂寞是如影随形的。

零碎的时间，聚拢就是一生；飘散的花瓣，拾起就是一季。生活就是一个过程，不必太执着，追求与梦想始终有距离，现实与理想始终有落差。所以，要得过且过，开心过，让心干净，让心愉悦，放平心态。对过去，看淡；对现在，珍惜；对未来，自信。为人心底坦荡，做事头脑清醒，不畏惧风雨，不动心名利，不求尽善尽美，就能快乐前行，固守人生之幸福。

                                                                        《家庭百科报》刘岐山